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原标题:我国首版儿童临床常规检验指标参考区间10月实施 北京儿童医院详解:将为儿科医学诊断带来哪些改变?

央广网北京9月28日消息(记者车丽)据中央广播电视总台中国之声《新闻晚高峰》报道,国家卫生健康委公布的《儿童血细胞分析参考区间》与《儿童临床常用生化检验项目参考区间》卫生行业标准,将于10月1日在全国正式实施。北京儿童医院28日进行了权威解读,儿童检验与成人检验项目的参考区间有哪些不同?“儿童版”参考区间行标将为儿科医学诊断带来哪些改变?

参考区间是指健康人群中某化验指标95%测量值的分布范围,是疾病诊断与疗效评估的标准。长期以来,因健康儿童个体筛查专业性强、儿童年龄组划分细、儿童血标本采集困难等原因,我国检验指标参考区间尚无儿童标准,大多沿用成人标准,一定程度上影响了儿童疾病的精准诊断和治疗。

北京儿童医院检验中心主任技师宋文琪提到,以白细胞计数为例,儿童版参考区间与此前成人版有较大不同。“白细胞计数多年来都用的成人标准,(4.0-10.0)?109/L。实际上临床医生都知道儿童年龄越小,白细胞数就会越高一些。这次通过大数据调查,6个月(儿童)可能达到14.0?109/L,有可能小朋友入托体检时,白细胞高于10.0?109/L被认为需要治疗。现在有了这个标准,客观反映儿童生长发育的数据,对临床合理使用抗生素也有所帮助。”

此次“儿童版”卫生行业标准,建立了28天-18岁儿童31项临床常规化验指标的参考区间,覆盖了80%儿科临床常规检验,包括儿童入园、入学必需的体检指标。标准涵盖肝功能、肾功能、电解质、骨代谢及全血细胞分析等疾病与健康评估所需核心指标,上述指标通过了7557例青少年儿童数据的盲法验证,为参考区间的推广应用提供了坚实基础。

北京儿童医院临床流行病与循证医学中心主任彭晓霞说,儿童版行标实施,不仅改变医生的临床决策,也会减少家长不必要的就医需求。“原来儿童采用的是成人标准,既不准确也不分年龄段,这就导致了化验单上经常有不符合实际的提示异常的箭头,如果有过多的不是反映孩子真正健康状况的异常值提示,会造成家长不必要的就医需求。”

标准不仅针对不同年龄、不同性别的儿童建立了常规检验指标参考区间,还兼顾了临床对静脉血、末梢血不同标本类型参考区间的需求,准确地反映了儿童健康状态及生长发育特征。彭晓霞表示,新建参考区间科学地校正了原有参考区间的异常率,如碱性磷酸酶的异常率由25.3%下降到7.1%,血肌酐的异常率由47.1%下降到17.5%。“儿童肾功能的评价,很重要的指标就是血肌酐。儿童,尤其是6岁以下儿童,血肌酐的值很低,有可能6岁以下儿童的血肌酐升高到病理状态了,但是用成人标准评估,他还是在正常范围内,就可能漏掉一些高危儿童。6.3%的孩子应该被关注,但是旧的参考区间就没办法提醒大夫对他关注。”

据了解,这是我国第一版儿童参考区间,在国际儿童临床常规检验方面也位于前列。国家儿童医学中心北京儿童医院院长倪鑫表示,这将有助于提高我国儿童健康评估与疾病诊断的准确性,为实现我国儿科检验标准化及医疗机构间检验结果互认提供保障。“我国不同地区有各自的地理环境,比如高原地区,针对这些特殊地区,我们也给予关注。下一步我们和国家卫健委探讨做一些激素类指标和免疫指标,继续完善其他指标的儿童参考区间。10月正式开始行标推广使用后,更多单位使用,我们对应用情况进行跟踪,可获取大量反馈数据,进一步完善行标,对儿童疾病的诊断精准化提供有效依据。”返回搜狐,查看更多

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